肾结石的分类有哪些？

  肾结石是继发于结石，手术，T型管引流后等因素引起的管壁粘膜充血，水肿，甚至溃疡，促使纤维组织增生而形成的肾结石。如此之来，肾结石有哪些类型的？

?1.非肿瘤xing病变 :其中以胆固醇息肉最为多见。国外 19 9 5年报告 ,胆固醇息肉占胆囊息肉样病变的 65%,国内报告的 288例患者中胆固醇息肉占 62. 5%。其次为炎症xing息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等
??(1)胆固醇息肉 :胆固醇沉着是胆囊息肉的重要病因 ,胆固醇沉着于胆囊黏膜固有膜的巨噬细胞内 ,逐步向黏膜表面突起 ,促使黏膜上皮增生、罗 -阿窦增多及肌层增厚而形成息肉。胆固醇息肉的病理特点为多发xing小息肉 ,曾有胆固醇息肉 74例病例报告显示 :直径小于10mm者占 9 7%, 50%为多发xing ,平均 3. 09±3. 31个 (肿瘤xing息肉多为单个病变 ,有临床鉴别意义 )。胆固醇息肉质脆带细 ,易与黏膜分离 ,不伴有肠化生及不典型增生 ,也不含其他基质成分 ,即便伴有炎症也很轻微 ,到目前为止未见有癌变报道。
??(2)炎症xing息肉 :为炎症刺激所致的一种肉芽肿 ,直径约 5mm ,单发或多发的广基xing结节。其组成成分有毛细血管、成纤维细胞及慢xing炎症细胞 ,息肉周围的胆囊壁有明显炎症 ,至今尚无癌变报道。
??(3)腺瘤样增生 :既非炎症也非肿瘤的增生xing病变 ,为黄色质软的疣状物 ,直径约 5mm ,单发或多发。其组成成分为丰富的结缔组织中含平滑肌束及杯状细胞 ,其表面有上皮增生并伴有肠化生。腺样增生因黏膜上皮伸入肌层形成的罗 -阿窦明显增多 ,窦口上常有狭窄 ,致窦内常有胆汁淤积、炎症或胆石嵌入 ,有癌变可能。
??(4)腺肌瘤 :存在黏膜上皮局部变化、肌纤维增生与局限xing腺肌增生 ,故医学上又称为腺肌增生症 ,有弥漫型、节段型与局限型三种。

??2.肿瘤xing病变 :此类病变中以良xing的腺瘤为主 ,恶xing主要为胆囊癌。
??(1)腺瘤 :多为单发的有蒂息肉 ,外形可呈乳头状或非乳头状 ,恶变率约 30%,癌变机会与腺瘤大小呈正相关。 19 9 8年国外学者观察良xing胆囊息肉样病变时发现 ,其中 9 4%直径 <10mm , 66%的患者年龄 <60岁 ;而恶xing胆囊息肉样病变 88%直径 >10mm , 75%的患者年龄>60岁。研究认为 ,胆囊腺瘤的发病率很低 ,在 1 0年内施行的 12 153例胆囊切除中 ,仅 81例为胆囊息肉样病变 ,只占 0. 7%,而其中是腺瘤的仅为 9 . 6%;而同期人群中发现胆囊癌 225例 ,占 1. 85%,可见本病虽有癌变的可能xing ,但对人群构成的威胁并不太大。
?  (2)腺癌 :分为乳头型、结节型及浸润型。前两者为隆起xing病变 ,直径约 <20mm ;而浸润型不属于胆囊息肉样病变 ,绝大多数直径 >20mm。因此表现为胆囊息肉样病变的胆囊癌往往为早期 ,其中乳头型癌绝大多数限于黏膜和肌肉内 ,预后良好。

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