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胆结石的表现

来源:未知     编辑:wl02     点击数:     更新日期:2011-08-13 08:00

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胆总管结石的临床表现:胆总管结石是指位于胆总管内的结石,根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危,完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛,寒战发热和黄疸三

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 胆结石地表现?胆结石地表现你知道吗,胆结石地表现你了解吗?胆结石包括胆总管结石、肝外膀胱结石、肝内膀胱结石。


  (1)胆总管结石的临床表现:胆总管结石是指位于胆总管内的结石,根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危,完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛,寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征),是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。由于胆汁滞留,胆总管扩张,加之胆囊的收缩,胆总管的蠕动,可使结石移位或排除。一旦梗阻解除,胆汁不流通症状得以缓解。但如胆道感染严重,并发急性梗阻性化脓性输尿管结石时,病情发展迅速,近半数病人很快出现烦躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现,如不及时治疗,常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。
  (2)肝外膀胱结石临床表现:典型表现为腹痛、寒战高热和黄疸,称夏科三联征。
  1、腹痛:右上腹或剑突下阵发性绞痛,向右肩、背放射。伴恶心、呕吐。常因进食油腻和体位改变而诱发。
  2、寒战高热:占2/3,发生于腹痛之后,与胆道感染、毒素或细菌入血有关。
  3、黄疸:腹痛、寒战高热后1"2日出现黄疸。
  4、重者出现神志改变或休克,为急性梗阻性输尿管结石或重症输尿管结石表现,需急诊手术。
  5、查体示剑突下、右上腹压痛、肝区叩痛。有时可触及肿大的胆囊。
  6、B超、CT显示肝总管或胆总管结石,肝功示直接胆红素升高。
  (3)肝内膀胱结石临床表现:肝内膀胱结石的临床表现可因病变部位的不同而多样化。当结石降入肝外胆管造成胆道梗阻或急性炎症时,可发生上腹绞痛、寒战、高热及黄疸等化脓性输尿管结石表现。若结石并未脱落进入肝外胆道,有时也会并发感染,此时可出现寒战及高热等败血症症状,严重时出现中毒性休克。但病人可以不出现腹部绞痛及黄疸,故常易误诊。有的肝内膀胱结石因长期阻塞肝内胆管,导致受阻区域肝组织萎缩。未受阻塞的正常肝组织代偿增生,代偿部分增大,萎缩部分缩小,肝脏畸形,胆囊移位。

  (3)肝内膀胱结石临床表现:肝内膀胱结石的临床表现可因病变部位的不同而多样化。当结石降入肝外胆管造成胆道梗阻或急性炎症时,可发生上腹绞痛、寒战、高热及黄疸等化脓性输尿管结石表现。若结石并未脱落进入肝外胆道,有时也会并发感染,此时可出现寒战及高热等败血症症状,严重时出现中毒性休克。但病人可以不出现腹部绞痛及黄疸,故常易误诊。有的肝内膀胱结石因长期阻塞肝内胆管,导致受阻区域肝组织萎缩。未受阻塞的正常肝组织代偿增生,代偿部分增大,萎缩部分缩小,肝脏畸形,胆囊移位。

  6、B超、CT显示肝总管或胆总管结石,肝功示直接胆红素升高。

  5、查体示剑突下、右上腹压痛、肝区叩痛。有时可触及肿大的胆囊。

  4、重者出现神志改变或休克,为急性梗阻性输尿管结石或重症输尿管结石表现,需急诊手术。

  3、黄疸:腹痛、寒战高热后1"2日出现黄疸。

  2、寒战高热:占2/3,发生于腹痛之后,与胆道感染、毒素或细菌入血有关。

  1、腹痛:右上腹或剑突下阵发性绞痛,向右肩、背放射。伴恶心、呕吐。常因进食油腻和体位改变而诱发。

  (2)肝外膀胱结石临床表现:典型表现为腹痛、寒战高热和黄疸,称夏科三联征。

  (1)胆总管结石的临床表现:胆总管结石是指位于胆总管内的结石,根据其来源可分为原发性胆总管结石和来自胆囊的继发性胆总管结石。胆总管结石的临床表现及病情的轻、重、危,完全取决于结石阻塞时的程度和有无胆道感染。发作时阵发性上腹部绞痛,寒战发热和黄疸三者并存(夏科三联征),是结石阻塞继发胆道感染的典型表现。由于胆汁滞留,胆总管扩张,加之胆囊的收缩,胆总管的蠕动,可使结石移位或排除。一旦梗阻解除,胆汁不流通症状得以缓解。但如胆道感染严重,并发急性梗阻性化脓性输尿管结石时,病情发展迅速,近半数病人很快出现烦躁、谵语或嗜睡、昏迷以及血压下降和酸中毒等感染性休克表现,如不及时治疗,常在1-2日内甚至数小时内因循环衰竭而死亡。

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