胆囊肿瘤的前期症状都有哪些？

       胆囊肿瘤是发生于胆囊的恶性肿瘤，对于早期胆囊肿瘤患者和患者家属而言，早期了解胆囊肿瘤的症状是必要的;胆囊肿瘤早期没有什么临床表现，或只有慢性胆囊炎的症状，为此我们为您具体介绍了早期胆囊肿瘤的症状。

一、症状
　  1.右上腹疼痛
　　绝大多数(90%)出现消化不良，厌油腻，嗳气，胃纳减少，这是由于胆囊更新换代功能，不能对脂肪物质进行消化所致。恶心呕吐亦相当常见，并常有食欲减退。

      2.消化道症状
　　胆囊肿瘤症状大部分为右上腹部的持续性疼痛，并可有阵发性加剧，向右肩及腰背部放射。此症状占84%，由于胆囊肿瘤多与胆囊结石、炎症并存，故疼痛性质与结石性胆囊炎相似，开始为右上腹不适，继之出现持续性隐痛或钝痛，有时伴阵发性剧痛并向右肩放射。

      3.黄疸
　　胆囊肿瘤由于肿瘤肿的扩散，约有1/3～1/2患者出现黄疸。少数病人的黄疸为首发症状，多数黄疸出现在疼痛之后，黄疸呈持续性，进行性加重，少数病人表现为间歇性黄疸。黄疸往往在病程晚期出现，占36.5%，多由于肿瘤组织侵犯胆管，引起恶性梗阻所致。同时伴有消瘦、乏力，甚至出现恶病质，皮肤粘膜黄染，伴难以治疗的皮肤瘙痒。

      4.畏寒、发热：多出现于胆囊肿瘤肿瘤肿晚期，25.9%的病人出现发热，并可有高热持续不退。

二、体征
　　1.右上腹包块
　　右上腹可触及较为光滑肿大的胆囊,与周围组织无粘连时,移动性大;与周围组织有粘连时,可触及到几个肿块,有时触到肿大的肝脏、十二指肠梗阻的包块等。腹部肿物，近半数病例于初诊时右上腹胆囊区可扪到肿块物，有的部分质地坚硬，并可有结节样感，这种块物即为胆囊。偶然由于胆囊管梗阻，胆囊可有积水或形成脓肿，出现胆囊区压痛，并有反跳痛，其体征与急性胆囊炎或梗阻性输尿管结石极为相似。

      2.黄疸
      表现在粘膜、皮肤黄染，黄染较重，多为阻塞性，一旦黄疸出现，胆囊肿瘤病变多已到了晚期。

　　3.消瘦：多数胆囊肿瘤病例表现逐渐消瘦，体重减轻，乏力、呈现恶病体质。

      4.转移引起的体征：部分胆囊肿瘤病例锁骨上可触及转移之淋巴结，亦可有乳房等处的转移性肿块出现。晚期病例，可因门脉受压而有消化道出血、腹水以及肝功能衰竭表现。

      五大类疾病的综合表现胆囊肿瘤起病隐匿，无特异性表现，但并非无规律可循。按出现频率由高至低临床表现依次为腹痛、恶心呕吐、黄疸和体重减轻等。临床上可将其症状群归为五大类疾病的综合表现：
      ①急性胆囊炎：某些病例有短暂的右上腹痛、恶心、呕吐、发热和心悸病史，提示急性胆囊炎。约1%因急性胆囊炎手术的病例有胆囊肿瘤存在，此时病变常为早期，切除率高，生存期长。
      ②慢性胆囊炎：许多原发性胆囊肿瘤的患者症状与慢性胆囊炎类似，很难区分，要高度警惕良性病变合并胆囊肿瘤，或良性病变发展为胆囊肿瘤。
      ③胆道恶性肿瘤：一些病人可有黄疸、体重减轻、全身情况差、右上腹痛等，肿瘤病变常较晚，疗效差。
      ④胆道外恶性肿瘤征象：少数病例可有恶心、体重减轻、全身衰弱，以及内瘘形成或侵入邻近器官症状，本类肿瘤常不能切除。
      ⑤胆道外良性病变表现：少见，如胃肠道出血或上消化道梗阻等。
 

　　(1)慢性胆囊炎症状：30%～50%的病例有长期右上腹痛等慢性胆囊炎或胆结石症状，在鉴别诊断上比较困难。慢性胆囊炎或伴结石的病人，年龄在40岁以上，近期右上腹疼痛变为持续性或进行性加重并有较明显的消化障碍症状者;40岁以上无症状的胆囊结石，特别是较大的单个结石病人，近期出现右上腹持续性隐痛或钝痛;慢性胆囊炎病史较短，局部疼痛和全身情况有明显变化者;胆囊结石或慢性胆囊炎病人近期出现梗阻性黄疸或右上腹可扪及肿块者，均应高度怀疑胆囊肿瘤的可能性，应作进一步检查以明确诊断。

      (2)右上腹肿块：肿瘤或结石阻塞或胆囊颈部，可引起胆囊积液、积脓，使胆囊胀大，这种光滑而有弹性的包块多可切除，且预后较好。但硬而呈结节状不光滑的包块为不能根治的晚期肿瘤肿。

      (3)梗阻性黄疸症状：部分病人是以黄疸为主要症状而就诊，胆囊肿瘤病人中有黄疸者占40%左右。黄疸的出现提示肿瘤已侵犯胆管或同时伴有胆总管结石，这两种情况在胆囊肿瘤的切除病例中都可遇到。

      (4)急性胆囊炎症状：占胆囊肿瘤的10%～16%，这类病人多系胆囊颈部肿瘤或结石嵌顿引起急性胆囊炎或胆囊积脓。此类病人的切除率及生存率均较高，其切除率为70%，但术前几乎无法诊断。有些病人按急性胆囊炎行药物治疗或单纯胆囊造瘘而误诊。故对老年人突然发生的急性胆囊炎，尤其是以往无胆道系统疾病者，应特别注意胆囊肿瘤的可能性争取早行手术治疗，由于病情需要必须做胆囊造瘘时，亦应仔细检查胆囊腔以排除胆囊肿瘤。

      (5)其他：肝大、消瘦、腹水、贫血都可能是胆囊肿瘤的晚期征象，表明已有肝转移或胃十二指肠侵犯，可能无法手术切除。