如何治疗胆道肿瘤

来源：未知编辑：wl01 点击数：更新日期：2011-08-22 08:36

1.手术治疗胆管癌患者如无肝脏转移及远处转移，全身情况较好者均应施行手术治疗。手术方式有：①根治性切除术：如胆管下端癌施行胰头十二指肠切除术；胆管上段癌即肝门部胆管癌，视情况施行肝外胆管切除、

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1.手术治疗胆管癌患者如无肝脏转移及远处转移，全身情况较好者均应施行手术治疗。手术方式有：①根治性切除术：如胆管下端癌施行胰头十二指肠切除术；胆管上段癌即肝门部胆管癌，视情况施行肝外胆管切除、相应肝叶切除及肝胆管空肠吻合术，发生于左侧之肝胆管癌，可施行左半肝切除术及右侧肝胆管空肠合术。②胆管癌如已不能施行根治性切除术，亦可施行姑息性引流术以减轻黄疸，消除胆道内高压及延长患者生命。姑息引流术有内引流术及外引流术；内引流术方式依胆管癌发生部位而不同，如对胆管下端癌可酌情施行胆囊切除、胆管空肠吻合术或胆囊空肠吻合术；肝门部胆管癌可酌情施行左、右侧肝管空肠吻合术或一侧肝管空肠吻合术，如肝门区胆管不能利用，亦可施行右前叶肚胆管或左外叶肝胆管空肠吻合术。胆管癌的姑息性外引流术，亦可经以上内引流术途径进行。
        2.经内镜置管引流术和PTCD 对中、晚期胆管癌，包括肝门部胆管癌、胆管下段癌无手术探查指征者，或高龄胆管癌，合并严重心、肺、脑疾病，不适于手术治疗者，可行纤维内镜置金属导管内支撑引流，以减轻黄疸，消除胆道内高压并改善肝肾功能，延长患者生命。置管引流对胆管下段癌疗效较好，而肝门部胆管癌在多已侵犯左右肝管起始部，内置管引流通困难，常只能作PTCD。
        3.支持疗法（含术前准备） ①改善全身情况及大力支持治疗。②维持水、电解质平衡。③护肝治疗，适时给予血浆及人体白蛋白，静脉给予大量维生素C及维生素K1等。④抗生素治疗。⑤术前3d即行肠道准备，口服肠道抑菌药物。⑥术日晨转置胃管、尿管。⑦术前无病理诊断者，应作好术中快速病理检查准备。⑧拟行胰十二指肠切除术者，应备好胆道、胰管的引流管及双套管等腹腔引流管。
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