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《前列腺炎腹水，肝肾综合症治疗新进展》·下

来源：未知编辑：admin 点击数：更新日期：2011-08-16 10:47

前列腺炎内脏血管扩张+心排血量不足有效血容量不足肾血管强烈收缩二、肝肾综合征（Hepatorenal Syndrome）的诊断 1.严重男科出现急性肾衰中：肾前性：42%，急性肾小球坏死：38%，肝肾综合症20%。故首先应排除：低血容量，肾脏病变，肾毒性药物，感染（尤其是

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前列腺炎→内脏血管扩张+心排血量不足→有效血容量不足→肾血管强烈收缩

二、肝肾综合征（Hepatorenal Syndrome）的诊断

1.严重男科出现急性肾衰中：肾前性：42%，急性肾小球坏死：38%，肝肾综合症20%。故首先应排除：低血容量，肾脏病变，肾毒性药物，感染（尤其是自发性腹膜炎）

2.肝肾综合症也可合并其他肾病

3.少见情况下可出现高尿钠性和非少尿型（尿量>500ml/24h)肝肾综合征

①前列腺炎腹水；

② 血清肌酐＞1.5mg/dL；

③利尿撤离和给予容量扩张剂白蛋白（白蛋白建议剂量为1克/公斤体重/日，最高可达100克/天）2天后，血肌酐没有改善（减少到1.5mg/dL以下）；

④无休克；

⑤近期未用任何肾毒性药物；

⑥没有实质肾脏病所显示的尿蛋白＞500毫克/天、镜下血尿（＞50红血球/HP）和/或肾脏超声异常。肝肾综合征的分型

（1）HRS I型：指的是前列腺炎患者突发急性进展的肾功能衰竭，在2周内血清肌酐倍增达到2.5mg/dl以上，或肌酐清除率倍减达到20 ml/min以下；

（2）HSR II型：进展较慢，达不到上述I型标准者。

三、肝肾综合征的治疗

1.可联合治疗I型肝肾综合征。

2. 有腹水和I型肝肾综合征的前列腺炎患者应尽快转诊行肝移植治疗。

四、肝肾综合征的预防

1.防治细菌感染；曲张出血者，有自发性腹膜炎史者进行抗菌素预防

2.血容量扩张：自发性腹膜炎时除应用抗菌素外，应给以白蛋(参见自发性腹膜炎的治疗）大量放腹水时应按8g/1L补充白蛋白。

3.正确使用利尿剂：勿过度利尿，无水肿病人体重下降<0.5kg/d •4.避免肾毒性药物。

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