胆结石的病因与防治注意事项

       随着人们生活水平的不断提高，在我国胆囊结石的发病率达10％以上，并呈逐年上升趋势。

       研究认为，胆结石与“4F”或“5F”有关，即肥胖（Fat）、女性（Female）、超过四十岁（Forty）及家族史（Family），或者在加上雌激素水平下降（Fall of estrogen）。湖南省人民医院肝胆胰腺外科王连才

       胆道系统主要功能是运送，贮存，浓缩及排泄胆汁的作用。如果其解剖生理构造或者胆汁成分有所变异，则会在胆道系统任何部位形成固体结晶的胆结石。常见的胆结石有三种类型：胆固醇结石、胆色素结石及混合型结石。

       结石形成的机理：

 (1)胆固醇的含量增加。这种胆汁为胆固醇过度饱和胆汁，即成石胆汁（lithogenic bile）。

 (2)非结合胆红素的含量。从肝脏分泌出来的结合胆红素并不容易被水解。但在发生感染时，细菌产生大量活性很高的葡萄糖醛酸苷酶，从而产生大量非结合胆红素；与钙离子结合成胆红素钙，继而沉淀而形成结石。

 (3)核心作用。寄生虫、异物、细菌炎性细胞、脱落的上皮、粘液以及与钙离子形成的复合物都可以形成核心，然后胆汁中的固体成分围绕着此核心沉淀下来。

 (4)凝聚作用。糖蛋白与大肠杆菌感染有关，并在胆石中形成构架，将胆红素和胆固醇等颗粒凝集在一起，具有很强的凝集作用，并认为硫酸糖蛋白的产生。

 (5)金属离子的作用。钙盐是胆石形成的重要成分之一，在结石形成过程中还起核心作用。钙盐有胆红素钙、磷酸钙和碳酸钙等多种形式。当胆石中钙的含量大于4%，x线不能透过，称x线阳性结石;小于4%时为x线阴性结石。设法降低胆汁中的钙等金属离子的浓度，可能是预防和治疗胆石的有效方法之一。

          所以，形成结石的常见因素有：

 (1) 胆汁的理化改变：长期高蛋白，高脂肪，高热量膳食使体内胆固醇增加或肝脏合成胆固醇量增多，造成胆汁中胆固醇过饱和；或者某些肠道疾病由于丧失了胆盐，也使胆固醇处于相对过饱和状态。

 (2) 胆汁的淤滞：如胆囊、胆管形态的异常导致胆汁排泄不畅。

 (3) 生活习惯：爱静不爱动、不能按时进餐或不食早餐、盲目节食减肥或喜食甜食。 (4) 胆道感染，胆囊壁发炎，其收缩功能减退。

 (5) 某些溶血性疾病或肝硬变时也可导致胆囊结石，但这种结石多半是黑色结石。

 (6) 由于妊娠引起的胆汁淤滞，神经系统平衡失调，也可引起胆囊结石。

 (7) 长期禁食，静脉内营养，可导致胆囊内胆汁淤滞，结石形成。

 (8) 胃大部分切除或迷走神经干切断术后，也可使胆囊排空延迟，利于胆石的形成。

 (9) 一些药物可使胆石病易于发生。如口服避孕药、雌激素、潘生丁、长效生长抑素激动剂、安妥明、头孢曲松、红霉素、氨苄青霉素、纤维衍生物以及噻嗪利尿剂等。

      生活中的注意事项防治胆结石要做到“七要” 和“五忌” 　

　七要：

 　一要　多吃含维生素A的食物，如绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、白菜等，平时应多吃些香蕉、苹果等水果。

　 二要　用植物油炒菜，所吃的菜以炖、烩、蒸为主。

　 三要　常吃些瘦肉、鸡、鱼、核桃、黑木耳、海带、紫菜等。

　 四要　多吃些能促进胆汁分泌和松驰胆道后约肌、有利胆作用的食物如山楂、乌梅、玉米须。

     五要　吃早餐，不可空腹的时间太长。 　　

     六要　经常运动，防止便秘。　 　　

     七要　减肥。

 　五忌：

　　一忌 胆固醇较高的食物，如动物心、肝、脑、肠以及蛋黄、松花蛋、鱼子及巧克力等。

　　二忌 高脂肪食物，如肥肉、猪油、油炸食品，油多的糕点也不宜多吃，因为过多的脂肪引起胆囊收缩，导致疼痛。

 　　三忌 节假日或亲友聚会时大吃大喝。因为暴饮暴食会促使胆汁大量分泌，而胆囊强烈的收缩又会引起胆囊发炎、局部绞痛等。

　　四忌 食辛辣刺激的调味品，如辣椒、胡椒等。

　　五忌 烟、酒、咖啡等，这些带有刺激性的食品会使胃酸过多，胆囊剧烈收缴而导致胆道口括约肌痉挛、胆汁排出困难，易诱发胆绞痛。