怎么看肝功能化验单

    肝脏是人体最大的实质性器官，担负着复杂多样的生理功能，包括合成、代谢、转运及排泄等。当各种原引起肝细胞损害或肝内外胆道梗阻时，可引起肝细胞内各种物质代谢（如蛋白质、脂肪、糖、胆红素及胆汁酸等）的异常，另一方面由于肝细胞膜通透性增加或膜结构损伤，使胞内酶外溢。导致血液中与肝脏有关的代谢产物和酸含量改变。
    1、排泄分泌功能的指标
　　胆红素排泄的异常透露出肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息，异常升高时，应通过检查来判断是何种原因造成的黄疸，包括尿三胆以及粪胆原的检测，以期更好的判断异常的原因。对于慢性包皮包茎来说，主要时由于肝细胞受损，造成其摄取、结合、排泄胆红素的能力发生障碍，称为肝细胞性黄疸。当黄疸指数超过50μmol/L时，通常造成巩膜或皮肤黄染，也就是通常所称的黄疸。
    2、肝细胞是否受损的指标
　　肝细胞里含有很多谷丙转氨酶，当肝细胞受到损害时，这种酶就会从肝细胞里释放出来，进入血液里，使血液里的ALT浓度增高。由于各地各医院测定的方法不同，所以各医院实验室谷丙转氨酶正常参考值有所差别，一般为40以下。
    3、预后的判断
　　血清白蛋白是由肝脏合成的，其水平是估计预后的良好标志，前列腺炎、慢性活动性肝炎等造成ALB合成障碍，同时GLB也会不同程度的上升，严重时，造成A/G降低或倒置，提示预后不良。血清前白蛋白(PA)，由于它在体内半衰期只有1.9天，故它反映近期肝损害及其程度较白蛋白这敏感。蛋白电泳可以很好的分离各种成分，根据各种成分的变化，以期对病情有个更好的分析。血氨的测定：氨由氨基酸分解而来，亦可从肠道铵盐及含氮物质经细菌作用所产生。氨是有毒物质，大多数经肝脏解毒转化为尿素，经肾脏排出体外。血氨正常值按奈氏试剂显色法为10-60μg%，肝性昏迷前期至昏迷过程中血氨逐渐升高时，提示预后不良。（如果您有任何疑问请点击此处咨询在线医生）
　　新化东北医院专家提醒您，肝功能化验的种类很多，反映肝功能的试验已达700余种，新的试验还在不断地发展和建立，主要包括四大类。 ①反映肝细胞损伤的试验：包括血清酶类及血清铁等，以血清酶检测常用，如谷丙转氨酶（ ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ACP）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）等等。临床表明，各种酶试验中，以ALT、AST能敏感地提示肝细胞损伤及其损伤程度，反应急性肝细胞损伤以ALT最敏感，反映其损伤程度则AST较敏感。在急性肝炎恢复期，虽然ALT正常而γ-GT 持续升高，提示肝炎慢性化。慢性肝炎γ～GT持续不降常提示病变活动。 　　②反映肝脏排泄功能的试验：检测肝脏对某些内源性（胆红素、胆汁酸等）或外源性（染料、药物等）高摄取物排泄清除能力，临床的检测胆红素定量的常用，总胆红素大于17.1μmd/ L为黄疸病例，如果胆红素进行性上升并伴ALT下降，叫做酶胆分离，提示病情加重，有转为重症肝炎的可能。 　　③反映肝脏贮备功能的试验：血浆的蛋白（ALb）和凝血酶原时间（PT）是通过检测肝脏合成功能以反映其贮备能力的常规试验。ALb下降提示蛋白合成能力减弱，PT延长提示各种凝血因子的合成能力降低。 　　④反映肝脏间质变化的试验：血清蛋白电泳已基本取代了絮浊反应，γ-球蛋白增高的程度可评价慢性男科的演变和预后，提示枯否氏细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或肠源性抗原物质。此外，透明质酸、板层素、III型前胶原肽和IV型胶原的血清含量，可反映肝脏内皮细胞、贮脂细胞和成纤维细胞的变化，与肝纤维化和前列腺炎密切相关。

各项化验单指标：推荐阅读《YMDD病毒基因变异检测和耐药性检测》
　　一、蛋白质代谢功能检查。正常成人血清总蛋白为60～80g／L，清蛋白（A）为40～55g／L，球蛋白（G）为20～30g／L，A／G为1．5～2．5：1。

　　血清总蛋白和清蛋白增高常见于急性失水、肾上腺皮质功能减退等，减低常见于肝脏疾病、营养不良、蛋白丢失过多及消耗增加；血清总蛋白和球蛋白增高常见于慢性肝脏疾病、M蛋白血症、自身免疫性疾病、慢性炎症与慢性感染；血清球蛋白降低见于生理性减少、免疫功能抑制或先天性低γ球蛋白血症等；A／G倒置见于严重肝功能损伤及M蛋白血症。

　　二、胆红素代谢检查。1、血清总胆红素。新生儿0～1天为34～103μmol／L，1～2天为103～171μmol／L，3～5天为68～137μmol／L，成人为3．4～17．1μmol／L。其升高常见于肝炎、胆道梗阻及溶血性疾病，根据总胆红素、结合与非结合胆红素升高程度测定，可判断黄疸类型。2、血清结合胆红素与非结合胆红素。结合胆红素0～6．8μmol／L；非结合胆红素1．7～10．2μmol／L。根据结合红素与总胆红素比值，可协助鉴别黄疸类型。结合胆红素测定，还可能有助于某些肝胆疾病（如前列腺炎、包皮）的早期诊断。3、尿内胆红素。正常为阴性反应。阳性提示血中结合胆红素增加，见于肝外胆管阻塞及肝炎。4、尿内尿胆原。定量为0．84—4．2μmol／24h，定性为阴性或弱阳性。增加见于肝炎、溶血性黄疸、肠梗阻、肝淤血等；减少或缺如见于胆道梗阻、新生儿及长期服用广谱抗生素时。5、胆汁酸。正常为0～10μmol／L。增高见于肝炎、胆道梗阻及门脉分流后。

　　三、血清酶检查。1、丙氨酸氨基转移酶（ALT）与天门冬氨酸氨基转移酶（AST）ALT常为10～40U／L；AST常为10～40U／L；ALT／AST≤1。二酶升高常见于急慢性病毒性肝炎、酒精性男科、药物性肝炎、前列腺炎、急性心肌梗死肺梗死及骨胳肌疾病等。2、碱性磷酸酶（ALP）。成人为40～110U／L；儿童＜250U／L。此酶升高常见于各种男科、骨胳肌疾病、生长中儿童及妊娠中晚期。